Užitečné tipy

Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim

Pin
Send
Share
Send
Send


Bakteriální vaginóza - alespoň jednou za život zažilo tuto nemoc 8 z 10 žen v plodném věku. Je diagnostikována také u 76% pacientů navštěvujících gynekologa. Mnoho bakterií však stále obíhá kolem bakteriální vaginózy, známé také jako vaginální dysbióza nebo gardnerelóza. Zkusme přijít na to, kde pravda končí a fikce začíná.

Mýtus č. 1: bakteriální vaginóza je pohlavně přenášena

Ve skutečnosti je povaha choroby nejlépe charakterizována výrazem „bakteriální“, který je obezřetně uveden ve jménu.

Vagína každé ženy je mobilní ekosystém, ve kterém existuje více než 300 druhů bakterií. Normálně mezi nimi dominují laktobacily, které chrání naše tělo před invazí a reprodukcí patogenních mikrobů. Bakteriální vaginóza se vyvíjí, když pod vlivem určitých faktorů prospěšné bakterie mléčného kvašení uvolní příležitostnou mikroflóru, která způsobuje onemocnění pouze se sníženou imunitou. Dříve se věřilo, že odpovědnost za vývoj patologie nesl jediný typ bakterií - takzvaná gardnerella (Gardnerella vaginalis), ale nyní vědci věří, že tato choroba vychází ze samotné skutečnosti, že dochází k narušení „mikrobiální rovnováhy“.

Cokoli může vyvolat bakteriální vaginózu. Podle lékaře lékařských věd, profesora Ústavu porodnictví a gynekologie, Lékařské fakulty Moskevské státní lékařské univerzity, Alexandra Tikhomirova, jedná se především o pohlavní styk (více než 4–5 týdně), intrauterinní antikoncepci, lízání, nekontrolované použití antibiotik, použití tamponů a syntetického spodního prádla, hygienu nebo naopak příliš časté douching, což vede k vyluhování zdravé vaginální mikroflóry. Nicméně, jako každá dysbióza, toto onemocnění není pohlavně přenášeno.

Mýtus č. 2: Pouze lékař dokáže detekovat bakteriální vaginózu v důsledku skrytého průběhu onemocnění

Někdy se bakteriální vaginóza vyskytuje téměř nepostřehnutelně, bez výrazných symptomů. V takových případech se diagnóza obvykle objevuje zcela náhodně, například při plánovaném gynekologickém vyšetření. Mnohem častěji se však onemocnění projevuje. „Hlavním a někdy jediným příznakem vaginální dysbiózy je hojné vypouštění bílé nebo šedé barvy s„ rybím “zápachem, který doprovází nechráněný pohlavní styk nebo menstruaci. S progresí nemoci vypouštění získává žlutavě šedý odstín, stížnosti na pálení a svědění vulvy a také bolest při pohlavním styku, " - popisuje klinický obraz Alexandra Leonidoviče Tikhomirova.

Pokud jsou tyto příznaky detekovány, i když nepřinášejí hmatatelné nepohodlí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Mýtus číslo 3: je-li bakteriální vaginóza pouze formou dysbiózy, pak může být stěží nebezpečná

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je bakteriální vaginóza docela nebezpečná. S prakticky žádným nepohodlí v raných stádiích však zvyšuje riziko „kvetení“ mnohem závažnějších onemocnění: vulvovaginitida (zánět vagíny), endometritida (zánět děložní sliznice), oforhoritida (zánět vaječníků), salpingooforitida (zánět slepého střeva) a další . Kromě toho četné studie prokázaly vztah mezi vaginální dysbiózou a předčasným porodem, jakož i výskytem komplikací, jako je chorioamnionitida (zánět membrán plodu) a poporodní sepse.

Patologie má také negativní dopad na novorozence - podle pozorování porodníků-gynekologů se děti s podváhou nejčastěji rodí u žen s bakteriální vaginózou.

Mýtus číslo 4: bakteriální vaginóza - nemoc žen ve věku 18 až 50 let

Navzdory skutečnosti, že ženy v plodném věku jsou hlavní rizikovou skupinou, je toto onemocnění pravidelně diagnostikováno u dospívajících dívek a dívek starších 50 let. U dívek, které nejsou sexuálně aktivní, dochází obvykle k inhibici normální vaginální mikroflóry díky použití antibiotik a na sobě syntetické spodní prádlo a ženy po menopauze - díky ostré alkalizaci vaginálního prostředí.

Mýtus číslo 5: vaginální dysbióza by měla být léčena antibiotiky

Nebudeme znovu říkat, že by používání antibiotik bez lékařského předpisu nemělo být prováděno v zásadě. Všimli jsme si pouze, že antibiotika ničí absolutně všechny bakterie: patogenní i prospěšné. V tomto případě samozřejmě není pochyb o jakékoli normalizaci vaginální mikroflóry.

Léčba bakteriální vaginózy probíhá ve dvou fázích. Nejprve se předepisují antimikrobiální a antiseptická léčiva, která snižují počet podmíněně patogenních organismů, a poté pacient užívá probiotika - léky obsahující stejné laktobacily. Druhá fáze, kdy se po léčbě obnoví mikroflóra, nejen normalizuje současný stav, ale také snižuje riziko dalších nemocí v oblasti genitálií.

Odděleně bychom se měli zaměřit na léčbu bakteriální vaginózy u dospívajících dívek, které nežijí sexuálně. Bakteriální a biologické přípravky pro korekci dysbiózy se v tomto případě nepoužívají a preferují se orální probiotika.

Aby se předešlo recidivě nemoci, je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny:

  • Nenoste pevné, syntetické prádlo. Naruší krevní oběh v pánevních orgánech a je špatně větraný, vytváří teplé a vlhké prostředí v perineální oblasti - ideální podmínky pro šíření gardnerelly.
  • Nezneužívejte použití tamponů a kalhotek, zejména těch, které obsahují vůně.
  • Správně se umyjte - ne zdola nahoru, ale zepředu dozadu.
  • Používejte produkty intimní hygieny, které pomáhají obnovit přirozenou úroveň pH vašeho vaginálního prostředí. Nejlepší možností je použít kombinaci speciálního mýdla a gelu s Ph od 3,8 do 4,4 (tato informace by měla být uvedena na obalu). Kromě toho hledejte mezi složkami kyselinu mléčnou, nejlépe v kombinaci s rostlinnými extrakty (měsíček, heřmánek, šalvěj), zvlhčující sliznice.

Děkuji za pomoc při přípravě materiálu Alexanderem Tikhomirovem, porodníkem-gynekologem, MD, profesorem a odborníky farmaceutické společnosti EGIS.

Příčiny

Věda dosud nemá úplně informace o tom, co ve skutečnosti vyvolává vývoj nezánětlivého syndromu. Relevance tohoto problému se však každým rokem zvyšuje.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění zahrnují:

  • oslabení místní a obecné imunity,
  • špatná výživa,
  • dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie,
  • časté douching,
  • použití místních antikoncepčních prostředků (kondomů, krémů a čípků), které zahrnují 9-nonoxynol,
  • častá výměna sexuálních partnerů,
  • na sobě syntetické spodní prádlo,
  • endokrinní a gynekologické patologie,
  • nedodržování základních pravidel osobní hygieny,
  • střevní onemocnění.

V současnosti je bakteriální vaginóza jedním z nejčastějších onemocnění u žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginózou asi 30-35% žen, ale pouze polovina z celkového počtu případů si je vědoma svého problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Ostatní zpravidla o ní ani nevědí.

Jediným příznakem bakteriální vaginózy je často přítomnost hojného vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem zatuchlých ryb, který se může dlouho trápit. Na počátku onemocnění je výtok tekutý bílý nebo šedivý.

Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:

  • výtok s nepříjemným zápachem (ryby), ke kterému dochází v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
  • hustá, rovnoměrná, krémová vaginální výtok šedavě bílé barvy, ulpívající na stěnách vagíny.
  • někdy dochází k vulvovaginálnímu podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
  • příznaky vaginálního zánětu (adherence vaginitidy) jsou pozorovány u poloviny pacientů.
  • zřídka - poruchy močení a bolest v perineu.

Pokud onemocnění trvá déle než 2 roky, objeví se následující příznaky:

  • barva výboje se změní na tmavě zelenou,
  • bílé mění jejich konzistenci, jsou viskóznější nebo připomínají sraženou hmotu,
  • Následující příznaky jsou také charakteristické pro sekrece vaginální dysbiózy: v průběhu času se stávají silnými a lepkavými a jejich distribuce podél vaginálních stěn je stejná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem,
  • během dlouhodobého procesu si mnoho pacientů stěžuje na malé nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě),
  • bolest při sexuálním kontaktu (viz bolest při pohlavním styku),
  • objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (vzhledem k tomu, že obvykle není množství leucorrhoea vyšší než 2 - 4 ml),
  • v řadě situací se patogenní flóra spojí s popsaným infekčním procesem, který přispívá k rozvoji vaginitidy,
  • někdy existují poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).

Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To znamená, že při vizuálním vyšetření je pozorována fyziologická růžová barva vaginální sliznice. Pouze v některých případech mají ženy, které jsou v menopauze, načervenalé tečky.

Závažnost

Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:

Odškodnění nebo 1 stupeňmikroflóra v nátěru chybí, epitelové buňky jsou přítomny beze změn a zůstává možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy.
Subkompenzované nebo 2 stupněobsah Doderleinových tyčinek klesá, objevují se gramnegativní a grampozitivní flóry, z 1 na 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25.
Dekompenzováno nebo stupeň 3neexistují bakterie mléčného kvašení, klinický obraz onemocnění je zřejmý, „klíčové“ buňky jsou zcela různé, různé patogenní a fakultativní nebo podmíněně patogenní mikroorganismy.

V průběhu kurzu se rozlišuje akutní, torpidní nebo erasovaná a asymptomatická vaginální dysbióza.

Diagnostika

Předběžná diagnostika bakteriální vaginózy může být provedena již při gynekologickém vyšetření. Po vyšetření se z dolního vaginálního fornixu odebere výtok.

Diagnózu lze stanovit v přítomnosti 3 ze 4 uvedených příznaků:

  • zvláštní povahu vypouštění,
  • kyselost> 4,5 (normální 3,8–4,5),
  • pozitivní aminotest
  • přítomnost "klíčových" buněk. Takzvané „klíčové buňky“ jsou zralé epiteliální buňky (povrchová vrstva vaginálního epitelu), na nichž jsou mikroorganismy pevně a hojně připojeny.

Provedení jednoho ze 4 testů nestačí k provedení diagnózy.

Jak zacházet s bakteriální vaginózou?

Antibiotika jsou na počátku předepisována pro léčbu bakteriální vaginózy: mají škodlivý účinek na nespecifické bakterie a čistí od nich vaginální sliznici.

Drogy volby jsou Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, protože jsou aktivní proti anaerobům. Lokální antibiotika jsou výhodnější, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům, ale v některých případech je gynekolog nucen uchýlit se k tabletovým formám.

Režim léčby se volí individuálně:

  • Tinidazol 2.0 ve formě tablet se užívá perorálně 1krát denně po dobu 3 dnů,
  • Metronidazol ve formě 0,75% gelu se podává do vagíny jednou denně po dobu 5 dnů,
  • Čípky s clindamycinem 100 mg se injikují do vagíny 1krát denně po dobu 3 dnů,
  • Do pochvy se vstříkne krém s obsahem 2% klindamycinu jednou denně po dobu 7 dnů,
  • Tablety Metronidazolu 2,0 se užívají jednou perorálně.

Po dobu antibiotické terapie a den po jejím ukončení je nutné vyloučit užívání alkoholu i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, díky čemuž dochází k hromadění toxických metabolitů a dochází k závažné intoxikaci. Ve svém průběhu se podobá silnému kocovině: žena zažívá silnou slabost, její končetiny se třese, krevní tlak stoupá, dochází k silné pulzující bolesti hlavy, rozvíjení nevolnosti a zvracení.

Clindamycin krém obsahuje tuk, takže může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny lokální formy drog se podávají těsně před spaním, aby se zabránilo jejich odtoku podél stěn vagíny.

Jsou-li antibiotika netolerantní nebo existují kontraindikace pro jejich použití, provádí se první stupeň léčby lokálními antiseptiky:

  • Hexikon pro 1 svíčku se podává dvakrát denně po dobu 7-10 dní,
  • Miramistin ve formě roztoku zavlažuje vagínu 1krát denně po dobu 7 dnů.

Přípravky z bakteriální vaginózy používané ve druhém stadiu léčby obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovení vaginální mikroflóry. Používají se 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie:

  • Čípek Acylact 1 2x denně je injikován do pochvy po dobu 5-10 dnů,
  • Bifilis pro 5 dávek se užívá perorálně 2krát denně po dobu 5-10 dnů.

Antifungální čípky z bakteriální vaginózy nejsou zpravidla předepisovány. Jejich potřeba vyvstává, pokud se kandidóza, plísňová infekce připojí k podmíněně patogenní mikroflóře. V tomto případě jsou čípky klotrimazolu předepsány jednou denně intravaginálně po dobu 6 dnů.

Těhotenství

Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.

Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.

Těhotenské komplikace, které mohou nastat v důsledku nemoci, zahrnují:

  • potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů,
  • předčasný porod - pokud se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství,
  • chorioamnionitida - infekce membrán chorionu a amnionu (membrán tvořících močový měchýř) a plodové vody (tekutina obklopující plod),
  • předčasné prasknutí močového měchýře - močového měchýře s tekutinou, ve které se plod vyvíjí,
  • poporodní endometritida - infekce a zánět děložní tkáně po porodu.

Pokud jste těhotná a máte příznaky vaginózy, co nejdříve se poraďte se svým gynekologem. Přestože riziko komplikací je nízké, léčba pomůže jej dále snížit.

Prevence

Doporučení jsou následující:

  • použití bariérových metod antikoncepce, nošení pouze přírodních tkanin,
  • pravidelné vyšetření gynekologem a včasná léčba nemocí,
  • léčba chronických patologií vnitřních orgánů,
  • posílení imunity přirozeným způsobem: fyzická aktivita, ztuhnutí atd.,
  • vyhnutí se douchingu a jiným podobným postupům.

Bakteriální vaginóza je patologie, která odráží snížení úrovně ochrany těla v tuto chvíli. Gardnerellosis, často postupující s malým příznakem, je během vyšetření vždy detekován gynekologem. Pouze lékař může předepsat nejúčinnější pilulky na bakteriální vaginózu, čípky nebo jiné formy. Neodkládejte léčbu!

Co je bakteriální vaginóza?

Za normálních podmínek má ženský orgán mnoho bakterií kyselého mléka (Lactobacillus acidophilus nebo Doderlein bacillus a laktobacillus). Díky těmto mikroorganismům se vytváří kyselé prostředí. Během pohlavního styku se počet mikroorganismů kyseliny mléčné zpravidla snižuje a poté jsou nahrazeny patogenními nebo spíše podmíněně patogenními bakteriemi. Takové mikroorganismy vyvolávají vývoj nemoci s oslabeným imunitním systémem. Tento jev způsobuje pokles úrovně kyselosti v pochvě. Dříve se věřilo, že bakteriální vaginóza nastává v důsledku proniknutí jakéhokoli typu mikroorganismu. Následně se také objevilo druhé jméno pro bakteriální vaginózu - gardnerelóza nebo hemofilická vaginitida. Dnes bylo zjištěno, že bakteriální vaginóza nenastává kvůli jedinému mikrobu, ale kvůli nerovnováze různých typů bakterií. V důsledku toho bakteriální vaginóza nepatří k infekčním chorobám a není pohlavně přenášena. Na rozdíl od vaginitidy bakteriální vaginóza nevyvolává zánětlivé procesy v pochvě.

Mohu získat bakteriální vaginózu sexuálně?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Sexuální styk bez antikoncepčních prostředků však ovlivňuje výskyt bakteriální vaginózy. To se netýká samotné infekce, ale skutečnosti, že když se partner změní, změní se vaginální flóra.

Rizikové faktory pro bakteriální vaginózu

Přiznat se, že bakteriální vaginóza je přítomna, je možné v následujícím případě:

- V poslední době se sexuální partner změnil,

- Není to tak dávno, antibiotika byla vzata,

- Několik týdnů došlo k časté změně sexuálních partnerů,

- Existuje nitroděložní zařízení,

- Byly použity antikoncepční krémy a čípky, v jejichž složení je 9-nonoxynol (například Nonoxynol, Patentex Oval),

- Nedávno bylo provedeno douching,

- Nedodržování osobní hygieny.

Výše uvedené faktory nejsou hlavní příčinou patologického procesu, negativně však ovlivňují vaginální prostředí a vyvolávají výskyt bakteriální vaginózy.

Příznaky bakteriální vaginózy

Hlavním příznakem bakteriální vaginózy je hojný šedivý výtok z pochvy. Mohou být až 30 ml denně. Alokace mají poměrně tekutou konzistenci, mají charakteristický rybí pach, který se po pohlavním styku stává intenzivnějším bez antikoncepce, protože alkalické pH spermatu zvyšuje produkci těkavých aminů. Někdy během pohlavního styku si můžete všimnout pálení nebo nepohodlí, stejně jako podráždění vulvy. V některých případech dochází k bakteriální vaginóze bez nepohodlí.

Obecné informace

Bakteriální vaginóza - gynekologické infekční nezánětlivé onemocnění. Výskyt nemoci v důsledku pohlavního styku je charakteristický. Podle statistik trpí vaginózou 20% žen v reprodukčním věku. Charakterizovaná nemocí změny vaginální prostředí a flóra, produkce klesá kyselina mléčná a pH vaginálního prostředí klesá. Výsledné neutrální prostředí tedy nebrání vývoji různých mikrobů, včetně Trichomonas.

Vaginální mikroflóru lze reprezentovat jako kolejový ekosystém. V normálním stavu obsahuje mikroflóra pochvy laktobacilykteré hrají ochrannou funkci. Recyklace Lactobacillus glykogen (u žen v reprodukčním věku obsahují vaginální epiteliální buňky velké množství glykogenu) na kyselinu mléčnou, čímž se snižuje kyselost vagíny. Kromě toho jsou laktobacily schopny tvořit se peroxid vodíku. Peroxid vodíku a kyselé prostředí vagíny potlačují reprodukci oportunních bakterií (streptokok, stafylokok, anaerobní bakterie, E. coli, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis.). Které jsou v malém množství detekovány v mikroflóře vagíny velké většiny žen.

Pokud tělo sníží podíl laktobacilů, pak místo nich v ekosystému oportunní bakterie (Gardnerella vaginalis na prvním místě). Posledně jmenované přispívají k uvolňování těkavých aminů, které jsou ve vůni srovnatelné s vůní shnilých ryb.

Bakteriální vaginóza není přenášena sexuálně, protože není pohlavně přenosná nemoc. Bakteriální patogeny bakteriální vaginózy (především Gardnerella vaginalis) mohou být přenášeny pohlavním stykem. Jejich přenos ze ženy na ženu však nemůže sloužit jako hlavní příčina nemoci. Protože v malém množství jsou tyto mikroby součástí vaginální mikroflóry velké většiny žen.

Nechráněný sex však může hrát roli ve výskytu bakteriální vaginózy. Celé to není v infekční infekci, ale ve skutečnosti semeno sexuálního partnera nebo několik sexuálních partnerů způsobuje změnu mikroflóry vagíny.

Hlavní příčinou nemoci není jen přítomnost bakteriálních patogenů bakteriální vaginózy (vyskytují se téměř u každé ženy v malém množství), ale změna podílu oportunních mikrobů (které způsobují bakteriální vaginózu) a laktobacilů. Podíl laktobacilů s bakteriální vaginózou se snižuje a zvyšuje se podíl patogenů. Proto se v medicíně nazývá bakteriální vaginóza vaginální dysbióza.

Bakteriální vaginóza může být způsobena jak vnitřními vlivy těla, tak vnějšími vlivy, takzvanými exogenní a endogenní faktory. To mohou být zejména změny v hormonálním pozadí, snížení imunitní obrany, zejména narušení střev mikrobiocenóza. Příčiny onemocnění mohou být způsobeny také použitím antibiotik, hormonálních léků, imunosupresiv, jakož i předchozích zánětlivých onemocnění močového ústrojí.

Bakteriální patogeny bakteriální vaginózy nejsou pro muže nebezpečné. Muži, kteří detekovali původce Gardnerella vaginalis, stejně jako sexuální partneři žen s bakteriální vaginózou, nepotřebují léčbu.

Když nátěr naznačuje bakteriální vaginózu

Diagnóza bakteriální vaginózy se provádí v důsledku charakteristického vaginálního výboje, změn vaginálního nátěru a snížení kyselosti. Mnoho pacientů se dozví o diagnóze pomocí testu smear ve středu. Pokud má pacient bakteriální vaginózu, jsou v nátěru přítomny následující změny:

- Mnoho klíčových buněk (buňky vaginálního epitelu, které pokrývají velké množství kokobacilů),

- velké množství kokcbacilových forem (bakterie ve formě koků a tyčinek),

- bakterie kyseliny mléčné prakticky chybí,

- Bílé krvinky jsou na normální úrovni nebo mírně zvýšené,

- přítomnost Mobiluncus (Mobiluncus),

- pH výboje přesahuje 4,5.

Léčba bakteriální vaginózy

Toto onemocnění vyžaduje konzervativní léčbu. Antibiotika jsou předepisována, například metronidazol, clindamycin, tinidazol. Jsou vyráběny v přípravcích pro orální a vaginální použití. To je Flagil, metrogel, cleocin, tindamax. Vaginální přípravky jsou účinnější, často jsou zahrnuty v léčbě bakteriální vaginózy. Způsobují méně vedlejších účinků, ale riziko zůstává drozd.

Nejlepší způsob léčby bakteriální vaginózy je metronidazol (např. trichopolum) brát do 7 dnů, 2krát denně, 500 mg perorálně. Někdy je obtížné tolerovat lék (může způsobit nevolnost). Úplně nekompatibilní s alkoholem. Systémová léčba však může snížit pravděpodobnost komplikací způsobených bakteriální vaginózou.

Rezervní léky:

Clindamycin (dalacin, menopauza) po dobu 7 dnů, 2krát denně, 300 mg orálně. Clindamycin nejen inhibuje růst bakterií Gardnerella vaginalis, ale také laktobacily (Lactobacillus spp.) Clindamycin se předepisuje v případě nesnášenlivosti pacientů s metronidazolem.

Clindamycinový krém, s koncentrací 2% (dalacin) se podává pomocí připojeného aplikátoru do vagíny po dobu 5 dnů 1krát denně (v noci). Lokální léčba je samozřejmě snášena mnohem lépe, ale méně účinná systémová léčba snižuje riziko komplikací bakteriální vaginózy.

Gel-metonidazol, 0,75% (Metrogil, vlajka) se zavádí do pochvy pomocí přiloženého aplikátoru po dobu 5 dnů 2krát denně. Stejně jako u předchozího léku je lokální léčba mnohem lépe tolerována, méně účinná systémová léčba však snižuje riziko komplikací bakteriální vaginózy.

Existuje další léčba bakteriální vaginózy, její systém se skládá ze dvou fází. Nejprve je nutné potlačit reprodukci patogeny. Pro tyto účely se používá zavlažování roztoky kyseliny borité a kyseliny mléčné, ale existují modernější léky. A to droga fluomizin - antiseptický lék se širokým spektrem účinků - aplikuje se intravaginálně jednou (jednou na tabletu) po dobu 6 dnů.

Je třeba poznamenat, že tento lék lze během těhotenství použít k rehabilitaci porodního kanálu. Provádí se podle stejného schématu, začátek terapeutické léčby - 6-7 dní před DA.

Ve druhé fázi se provádí regenerace vaginální biocenóza. Pro tyto účely se používají místně. eubiotika, léčivé látky obsahující kmeny laktobacilů a bifidobakterií.

Komplikace bakteriální vaginózy: nepříjemný zápach z výtoku, nepohodlí, svědění, vývoj endometritida (po císařském řezu, po potratu, po porodu), rizika předčasného porodu a potrat v pozdním těhotenství.

Diferenciální diagnostika bakteriální vaginózy vagíny s trichomoniázou, kandidózou a ureaplasmózou

ZnámkyVaginální kandidóza nebo drozdTrichomoniázaBakteriální vaginózaUreaplasmóza
Vůně výbojeKyslá sladká vůněSilný nepříjemný zápach rybŠpatná vůně rybMůže mít přirozený zápach nebo zápach amoniaku
Povaha vypouštěníHustá, hustá, homogenní, mléčná, sražená konzistenceBohatá, pěnivá, hnisavá, žluto-zelenáBohatá kapalina, šedobílá, může být pěniváMezi cykly je hojný, zakalený, někdy bělavý, hnědý nátěr
PocityPálení a svědění v pochvě, nepohodlí a bolest při močení a při pohlavním styku, pálení zesiluje, když žena sedí se zkříženýma nohamaTěžké vnější a vnitřní svědění vagíny a vnějších pohlavních orgánů, hyperémie vaginální sliznice, poruchy močeníVaginální svědění, nepohodlí při pohlavním stykuBolest v podbřišku, nepohodlí při pohlavním styku, svědění a pálení v oblasti genitálií

Orálně

Metronidazol (Trichopolum) 2 gr. uvnitř jednou.

Metronidazol (Trichopolum) 250 mg užijte jednu tabletu dvakrát denně (ráno a večer) během jídla nebo po jídle. Kurz je 10 dní.
Při užívání Metronidazolu lze pozorovat zbarvení moči červenohnědou barvou v důsledku přítomnosti ve vodě rozpustného pigmentu, který je důsledkem metabolismu metronidazolu.

Tinidazol 2 g denně, jedná se o 4 tablety po 500 mg (léčba trvá 2 dny) nebo 1 g denně - 2 tablety (léčba trvá 5 dní).

Clindamycin 150 mg Je nutné užít 1 tabletu 4krát denně. Trvání léčby je 7-10 dní.

Ornidazol (Tiberal) 500 mg 1 tableta nebo tobolka 2krát denně. Průběh léčby je zpravidla 5 dnů.

Vaginálně

Clindamycin (Dalacin)2% 100 mg (vaginální krém). V noci by měl být aplikován jeden aplikátor (5 g krému). Délka léčby je 1 týden.

Metronidazol (Flagil, Metrogil) 500 mg (vaginální čípky). V noci musíte zadat jednu svíčku. Průběh léčby je 10 dní.

Neo-Penotran Forte kombinované léčivo, které se skládá z metronidazolu a
miconazole. Má antimikrobiální a protiplesňové účinky. 1 čípek se podává hluboko do pochvy v noci po dobu 7-14 dní.

Fluomizin jeden vaginální čípek před spaním po dobu 6 dnů.

Betadin (povidon jod) 200 mg jedna svíčka týdně.

Chlorhexedin Biglucanate (Hexicon) 1 svíčka 2krát denně po dobu 1 týdne.

Normalizace PH

Biofam - prostředek k obnovení vlastní mikroflóry intimní zóny vytvořením nejvýhodnějších podmínek díky obsahu kyseliny mléčné, která udržuje pH 3,8-4,5. Vaginální produkty, které obsahují kmeny laktobacilů, jsou navrženy tak, aby nahradily mrtvé vlastní mikroflóry, ale je těžké předpovědět přežití cizí mikroflóry. Biofam nejen vytváří příznivé prostředí pro růst a reprodukci své vlastní mikroflóry, ale také díky glykogenu - živnému substrátu - podporuje jejich životně důležité funkce a tymiánový olej snižuje pravděpodobnost zvýšení patogenních kmenů a recidivy.

Probiotický režim je následující:

- Týden přijetí bez přerušení.
- Týden odpočinku.
- Týden sekundárního přijetí.

Tento lékový režim umožňuje zabránit opakované infekci po určité době po ukončení antibiotické terapie. Probiotika nejsou během těhotenství a kojení povolena.

Má můj manžel (sexuální partner) potřebovat léčbu?

Podle statistik našla většina mužské populace, jejíž sexuální partneři byli touto chorobou postižení, v močové trubici hlavní provokatéry bakteriální vaginózy (gardnerella a další bacily). To může znamenat, že se bakterie s nechráněným pohlavím může pohybovat z pochvy do mužské močové trubice.
Muži však nemusí být léčeni. Mnoho studií ukázalo, že terapie sexuálními partnery neovlivňuje zlepšení ženského stavu a pravděpodobnost sekundárního onemocnění se nesnižuje.

Léčba muže může být nutná, když se bakteriální vaginóza u ženy nevyvíjí poprvé, nebo pokud byla diagnostikována sexuálně přenosná onemocnění.

Co je to nebezpečná bakteriální vaginóza

Bakterie, které vyvolávají patologický proces bakteriální vaginózou, jsou velmi náchylné k jednoduché léčbě léky a nemoc lze snadno vyléčit. Nicméně, ignorování nemoci může vyvinout takové komplikace:

- zánět dělohy, vaječníků a vejcovodů (adnexitida),

- zánět dělohy (chronická endometritida),

Pin
Send
Share
Send
Send